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Pronostic

Le pronostic des patients présentant une bactériémie à entérobactérie traitée par pipéracilline-tazobactam est–il différent selon que la souche est sensible ou intermédiaire ? ( Delgado-Valverde M, et al. )

Impact of the MIC of piperacillin/tazobactam on the outcome for patients with bacteraemia due to Enterobacteriaceae: the Bacteraemia-MIC project.
| Dr Olivier Leroy

Concernant la pipéracilline-tazobactam, l’EUCAST recommande de considérer comme sensibles les entérobactéries ayant une CMI < 8 mg/l, comme résistantes celles … Suite  

Le pronostic des candidémies est réputé amélioré par un traitement précoce approprié. Les échinocandines sont recommandées à cet effet en Europe du fait de leur spectre large. Ce travail évalue le rôle pronostic de la molécule initiale. ( Murri R, et al. )

Initial antifungal strategy does not correlate with mortality in patients with candidemia.
| Dr Olivier Leroy

L’incidence des candidémies augmente au fil des années. Leur pronostic est amélioré par une antibiothérapie appropriée instaurée rapidement. Les recommandations … Suite  

Les données actuelles n’ont pas réussi à démontrer la supériorité clinique d’une perfusion continue sur l’administration discontinue classique. L’étude présentée est une nouvelle tentative à partir de la base de données de l’étude DALI. ( Abdul-Aziz MH et al. )

Is prolonged infusion of piperacillin/tazobactam and meropenem in critically ill patients associated with improved pharmacokinetic/pharmacodynamic and patient outcomes? An observation from the Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients (DALI) cohort.
| Dr Olivier Leroy

Pour les béta-lactamines, antibiotiques temps-dépendants, le paramètre PK/PD fondamental est le temps pendant lequel la concentration libre de l’antibiotique est … Suite  

Efficacité clinique de l’administration des béta-lactamine en continu vs. intermittente dans les sepsis sévères ? Peu de données cliniques sont disponibles et les quelques méta-analyses n’ont pas retrouvé de supériorité clinique de la perfusion continue. Cela a conduit à la réalisation de l’étude Beta Lactam InfusioN Group II. ( Dulhunty JM et al. )

A Multicenter Randomized Trial of Continuous versus Intermittent β-Lactam Infusion in Severe Sepsis.
| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude prospective, multicentrique, randomisée en double aveugle menée dans 25 services de réanimation en Australie, en Nouvelle-Zélande et à … Suite  

Les infections de matériel de remplacement valvulaire par cathétérisme trans-fémoral ou trans-apical (TAVI) sont très mal connues. Les auteurs, à travers une revue de la littérature, en décrivent les caractéristiques cliniques épidémiologiques microbiologiques et pronostiques. ( Pericas JM et al. )

Infective endocarditis in patients with an implanted transcatheter aortic valve: Clinical characteristics and outcome of a new entity.
| Dr Olivier Leroy

Le remplacement valvulaire par cathétérisme trans-fémoral ou trans-apical (TAVI) est devenu l’une des possibilités thérapeutiques de choix de remplacement valvulaire … Suite  

Une décolonisation des patients porteurs de SARM dans les fosses nasales, par la mupirocine nasale et des lavages corporels à la chlorhexidine peuvent-ils diminuer le taux d’infections à SARM ? Et réduire mortalité et coûts ? Des premières études l’ont suggéré… ( Lee YJ, et al. )

Impact of active screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and decolonization on MRSA infections, mortality and medical cost: a quasi-experimental study in surgical intensive care unit.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont mené cette étude dans un service de réanimation chirurgicale de 18 lits. Quatre périodes peuvent être … Suite  

Un traitement antifongique systémique doit être instauré dès la suspicion d’une candidose invasive. Ce travail a évalué l’impact pronostique d’une désescalade effectuée durant les 5 premiers jours du traitement antifongique. ( Bailly S et al. )

Antifungal de-escalation was not associated with adverse outcome in critically ill patients treated for invasive candidiasis: post hoc analyses of the AmarCAND2 study data.
| Dr Olivier Leroy

Une stratégie de désescalade est recommandée par l’IDSA après 3 jours de stabilité clinique et après 10 jours de traitement … Suite  

La mortalité des pneumonies nosocomiales à P. aeruginosa est accrue en cas d’antibiothérapie initiale inappropriée, favorisée par la multi résistance. Toutefois, la prévalence de cette dernière, ses facteurs favorisants et son impact pronostique méritaient d’être précisés par une étude multicentrique. ( Micek ST et al. )

An international multicenter retrospective study of Pseudomonas aeruginosa nosocomial pneumonia : impact of multidrug resistance.
| Dr Olivier Leroy

Les auteurs ont mené une étude rétrospective dans 12 hôpitaux de 5 pays (Etats Unis n=3, France n=2, Allemagne n=2, … Suite  

L’utilisation de la rifampicine dans le traitement des méningites communautaires admises en réanimation apporte-t-elle un bénéfice ? Le traitement des méningites bactériennes des patients admis en réanimation repose habituellement sur une céphalosporine de 3ème génération éventuellement associée avec la vancomycine. Depuis le début des années 2000, il s’y ajoute une corticothérapie par la dexaméthasone. Malgré cela la morbi-mortalité demeure importante. Au vu de données pharmacodynamiques, pharmacocinétiques et expérimentales, l’utilisation de la rifampicine pourrait s’avérer être bénéfique pour de tels patients. ( Bretonnière C, et al. )

Rifampin use in acute community-acquired meningitis in intensive care units: the French retrospective cohort ACAM-ICU study.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont rétrospectivement étudié 157 patients admis dans 5 services de réanimation de 2004 à 2008 pour une … Suite  

Au cours des dernières années, le pronostic des patients souffrant de chocs septiques et/ou de détresse respiratoire aiguë s’est amélioré. Le pronostic des pneumonies sévères à pneumocoque l’est également. Qu’en est-il des pneumonies sévères non pneumococciques. C’est le but de ce travail du groupe espagnol CAPUCI. ( Gattarello S et al. )

Improvement of antibiotic therapy and ICU survival in severe non-pneumococcal community-acquired pneumonia: a matched case-control study.
| Dr Olivier Leroy

Les auteurs ont réalisé une étude cas-contrôle incluant 144 patients admis en réanimation pour une pneumonie communautaire grave non pneumococcique. … Suite