L’ajout d’un traitement par amikacine en aérosol aux antibiotiques IV usuels ne modifie pas le pronostic à court terme des pneumonies sous ventilation mécanique à Gram négatif. ( Niederman MS. et al. )

Inhaled amikacin adjunctive to intravenous standard-of-care antibiotics in mechanically ventilated patients with Gram-negative pneumonia (INHALE): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3, superiority trial.

| Dr Olivier Leroy

Les recommandations de l’ESCMID publiées en 2017 (ATB-VAC 31/5/2017) sont assez claires : l’utilisation en réanimation d’antibiotiques administrés en nébulisation  est … Suite  

Chaque heure de perdue pour instaurer une antibiothérapie adéquate accroît la mortalité des patients en choc septique sur bactériémie à S. aureus de 1,3% ! ( Corl KA. et al. )

Delay in Antibiotic Administration Is Associated With Mortality Among Septic Shock Patients With Staphylococcus aureus Bacteremia.

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Il est actuellement connu et admis que tout retard à l’instauration d’une antibiothérapie adéquate au cours des chocs septiques s’accompagne … Suite  

Après une dose de charge de 3g, 750mg/8h de ceftolozane-tazobactam parait adéquat au cours des hémodiafiltrations continues. ( Sime FB. et al. )

A Population Pharmacokinetic Model-Guided Evaluation of Ceftolozane-Tazobactam Dosing in Critically Ill Patients Undergoing Continuous Venovenous Hemodiafiltration.

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Le ceftolozane-tazobactam (CFT-TZB) fait partie des nouvelles molécules à notre disposition pour le traitement des infections sévères à Pseudomonas aeruginosa. … Suite  

Chez les patients en état de choc, il est vraisemblable que le méropénème doive être utilisé avec une dose de charge et des doses unitaires supérieures à celles recommandées. ( Kothekar AT, et al. )

Clinical pharmacokinetics of 3-h extended infusion of meropenem in adult patients with severe sepsis and septic shock: implications for empirical therapy against Gram-negative bacteria.

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Rationnel : Les concentrations critiques du méropénème sont, pour les entérobactéries, P. aeruginosa et A. baumannii,  comprises entre < 2 et … Suite  

L’acyclovir pourrait améliorer le pronostic des patients présentant une charge virale d’HSV élevée au cours d’une pneumonie acquise sous ventilation évoluant défavorablement. ( Schuierer L. et al. )

Impact of acyclovir use on survival of patients with ventilator-associated pneumonia and high load herpes simplex virus replication.

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Une réplication active du virus herpes simplex (HSV) peut être détectée chez près d’un quart des patients ventilés. Elle semble … Suite  

La colimycine utilisée en nébulisation dans l’arbre trachéo-bronchique à doses élevées est bien tolérée localement et n’a pas de diffusion systémique significative. ( Benítez-Cano A. et al )

Systemic pharmacokinetics and safety of high doses of nebulized colistimethate sodium in critically ill patients with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia.

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Rationnel La colistine demeure le traitement de dernier recours pour certains patients présentant une pneumonie nosocomiale et/ou acquise sous ventilation … Suite  

Il est possible de classer les diverses infections intra-abdominales pour mieux en appréhender le pronostic. ( Blot S. et al. )

Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: "AbSeS", a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project.

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Les infections intra-abdominales, fréquemment rencontrées en réanimation, posent de nombreux problèmes : leur sévérité va de l’infection ‘banale’ au sepsis foudroyant ; … Suite