La colimycine utilisée en nébulisation dans l’arbre trachéo-bronchique à doses élevées est bien tolérée localement et n’a pas de diffusion systémique significative. ( Benítez-Cano A. et al )

Systemic pharmacokinetics and safety of high doses of nebulized colistimethate sodium in critically ill patients with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia.

| Dr Olivier Leroy

Rationnel La colistine demeure le traitement de dernier recours pour certains patients présentant une pneumonie nosocomiale et/ou acquise sous ventilation … Suite  

Chez un patient colonisé à BLSE, faut-il toujours considérer qu’une pneumonie nosocomiale est liée à un tel pathogène ? ( Razazi K. et al. )

Frequency, associated factors and outcome of multi-drug-resistant intensive care unit-acquired pneumonia among patients colonized with extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae.

| Dr Olivier Leroy

Dans la plupart des services de réanimation, le dépistage des patients porteurs d’entérobactéries sécrétrices de béta-lactamase à spectre étendu (E-BLSE) … Suite  

Dix ans plus tard, les experts de l’IDSA et de l’ATS proposent de nouvelles recommandations de prise en charge des patients souffrant de pneumonie nosocomiale acquise en dehors de la ventilation mécanique. De même que pour les PAV, quelques interrogations…. ( Kalil AC, et al. )

Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.

| Dr Olivier Leroy

Par rapport aux recommandations de 2005, les experts ont fait disparaître le concept des pneumonies liées aux soins et se … Suite  

La pneumonie est l’infection acquise en réanimation la plus fréquente. Un traitement antibiotique initial inapproprié est associé avec une aggravation du pronostic. C’est l’une des raisons de l’emploi probabiliste d’une association d’antibiotiques. L’autre raison pourrait être l’étiologie pluri microbienne de l’infection. Malheureusement, peu d’études se sont consacrées à préciser les caractéristiques de ces pneumonies pluri microbiennes. C’est l’objet du présent travail. ( Ferrer M. et al. )

Polymicrobial intensive care unit-acquired pneumonia: prevalence, microbiology and outcome.

| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude prospective multicentrique réalisée entre octobre 2004 et septembre 2013 dans 6 services de réanimation à Barcelone. Les pneumonies … Suite  

La mortalité des pneumonies nosocomiales à P. aeruginosa est accrue en cas d’antibiothérapie initiale inappropriée, favorisée par la multi résistance. Toutefois, la prévalence de cette dernière, ses facteurs favorisants et son impact pronostique méritaient d’être précisés par une étude multicentrique. ( Micek ST et al. )

An international multicenter retrospective study of Pseudomonas aeruginosa nosocomial pneumonia : impact of multidrug resistance.

| Dr Olivier Leroy

Les auteurs ont mené une étude rétrospective dans 12 hôpitaux de 5 pays (Etats Unis n=3, France n=2, Allemagne n=2, … Suite  

Concentrations pulmonaires de la ceftazidime chez les patients présentant une pneumonie acquise sous ventilation selon le mode d’administration, continu vs. discontinu. ( Cousson J et al. )

De nombreux arguments plaident en faveur de l’utilisation de la ceftazidime en perfusion continue (efficacité clinique supérieure, moindre émergence de résistance). Qu’en est-il des concentrations pulmonaires présentant une pneumonie nosocomiale acquise sous ventilation mécanique ?

| Olivier Leroy

Dans cette étude prospective mono centrique randomisée  les auteurs ont comparé deux modes d’administration de la ceftazidime chez 34 patients … Suite