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Actualités Scientifiques
Antibiothérapie Antibiothérapie (Réa) Antibiothérapie bon usage Antifongiques Vaccinologie

Impact des associations d’antibiotiques sur la mortalité des patients de réanimation présentant une bactériémie due à un pathogène résistant aux carbapénèmes. ( Bass SN et al. )

Les options thérapeutiques en cas d’infection à bacille à Gram négatif résistant aux carbapénèmes sont peu nombreuses. L’intérêt des associations d’antibiotiques reste à démontrer.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont analysé 168 patients de réanimation présentant, entre 2007 et 2012, une bactériémie due à un bacille … Suite  

Impact au niveau de la population et effet troupeau au cours des programmes de vaccination HPV : revue systématique et méta-analyse. ( Drolet M. et al )

1ère méta-analyse 7 ans après la généralisation de la vaccination HPV qui montre que l’impact direct sur la population cible (14-19 ans) est important tant pour les condylomes que pour les lésions de haut grade (CIN2 et au-delà). Elle dépend directement du taux de vaccination. L’effet indirect dans la population non vaccinée des femmes plus âgées (20-39) ou des hommes (<20 ans) (protection dite de troupeau) est également significatif pour peu que le taux de vaccination de la population cible soit > 50%. Les taux de vaccination élevés sont dus à la vaccination en milieu scolaire (Angleterre et Australie en particulier), ce qui traduit une politique volontariste.
| Dr Jacques GAILLAT

Méthode Comparaison des périodes pré et post vaccination sur la prévalence des infections HPV pour 4 sérotypes (6-11 pour les … Suite  

Pharmacocinétique et simulation de dosage du méropénème à la phase précoce du sepsis sévère ou du choc septique chez les patients de réanimation. ( Jaruratanasirikul S et al. )

Les recommandations de dosage du méropénème proviennent d’études réalisées chez des patients ne présentant pas de sepsis sévère ni de choc septique. Ces situations cliniques modifient considérablement les paramètres pharmacocinétiques usuels (volume de distribution, clairance). La détermination des doses et mode d’administration optimaux est donc d’importance.
| Olivier Leroy

Les auteurs ont étudié 9 patients qui ont reçu dans les 24 premières heures d’un sepsis sévère ou d’un choc … Suite  

L’azithromycine aussi efficace que les fluoroquinolones pour le traitement des légionelloses. ( Gershengorn HB et al )

Une analyse rétrospective d’une cohorte américaine de 3152 légionelloses pulmonaires suggère que l’azithromycine est aussi efficace que les fluoroquinolones dans ce contexte.
| Pierre Tattevin

Le traitement optimal des légionelloses pulmonaires n’est pas parfaitement fixé : des études espagnoles et françaises ont suggéré que les fluoroquinolones … Suite  

Un traitement par tigécycline plus colistine est associé à une surmortalité des bactériémies à Acinetobacter baumannii multi résistant comparativement au traitement par l’association carbapénème plus colistine. ( Cheng A et al. )

Les options thérapeutiques en cas d’infection à Acinetobacter baumannii multi résistant sont peu nombreuses. De plus, peu de données cliniques existent sur l’efficacité de la colistine utilisée en association.

| Olivier Leroy

De 2010 à 2013, dans 3 hôpitaux taïwanais, ont été prospectivement inclus tous les patients présentant une bactériémie à A. … Suite  

L’immuno-modulation induite par le virus de la rougeole favorise la mortalité de cause infectieuse toute cause chez l’enfant. ( Mina MJ et al )

La rougeole est connue pour entraîner une phase d’immunodépression qui peut être responsable d’infections opportunistes et d’une surmortalité. L’efficacité de la vaccination a contrario devrait se traduire par une réduction de cette mortalité non attribuable directement à la rougeole. C’est ce que prône l’OMS mais cependant sans affirmer qu’il y ait un mécanisme immunologique sous jacent. Des auteurs ont proposé l’hypothèse d’une amnésie immune aux agents infectieux autres que le Virus morbilleux (VM). Cette étude épidémiologique de grande ampleur comparant différents pays où la vaccination est réalisée depuis des années et comparant les périodes avant/après la mise en place de la vaccination apporte des arguments importants pour mieux comprendre l’impact positif de la vaccination rougeoleuse qui dépasse la seule prévention de la maladie rougeole.

| Jacques GAILLAT

L’immunodépression suite à la rougeole est connue pour favoriser la survenue d’infections opportunistes sur une période de quelques semaines à … Suite  

L’exposition précoce à la vaccination MMR ou au thiomersal est elle associée à un sur risque d’autisme ? ( Uno Y. et al )

Apporter des arguments objectifs à des rumeurs est toujours difficile. Cette étude japonaise très bien faite sur le plan méthodologique confirme à nouveau qu’il n’y a pas de relation entre d’une part le vaccin MMR (ROR) mais aussi le cumul de la quantité de thiomersal apporté par d’autres vaccins dans une population homogène sur le plan génétique. Une pièce de plus à verser au profit du dossier de la vaccination. Rappelons qu’il n’y a plus de thiomersal dans la plupart des vaccins.

| Dr Jacques GAILLAT

L’autisme a un déterminisme génétique prédominant mais des facteurs déclenchant environnementaux seraient possibles, la survenue de l’autisme chez des vrais … Suite  

Protection non spécifique (hétérologue) de la vaccination néonatale par le BCG contre les hospitalisations dues aux infections respiratoires et les sepsis. ( de Castro MJ et al )

Face au déclin de la tuberculose en Europe, la décision d’arrêter totalement la vaccination par le BCG serait-elle raisonnable ? L’action préventive du BCG irait en fait bien au delà de la prévention de la seule tuberculose. Elle serait à l’origine d’une protection non spécifique dite hétérologue vis-à-vis d’autres infections ou pathologies non infectieuses. Cet article espagnol apporte des arguments objectivés par une réduction significative des infections respiratoires et des sepsis chez les enfants et adolescents ayant été vaccinés par le BCG.

| Jacques GAILLAT

Introduction En Espagne, seul le pays Basque à conserver une vaccination systématique par le BCG dès la naissance. Cette situation … Suite