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Réanimation

La pharmacocinétique de la pipéracilline et du méropénème semble être influencée par le poids des patients. Très peu de données existent pour les patients obèses. C’est la raison du présent travail. ( Alobaid AS, et al. )

What is the effect of obesity on piperacillin and meropenem trough concentrations in critically ill patients?
| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude rétrospective internationale colligeant les données de 1400 patients ayant reçu soit de la pipéracilline (n=919) soit du méropénèm … Suite  

Aspergillose pulmonaire invasive présumée chez les patients de réanimation souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Quelle réalité ? ( Delsuc C, et al. )

Putative invasive pulmonary aspergillosis in critically ill patients with chronic obstructive pulmonary disease: a matched cohort study.
| Dr Olivier Leroy

L’aspergillose pulmonaire invasive n’est pas une pathologie exclusive des patients d’hématologie, d’oncologie ou des greffés. Elle peut survenir chez des … Suite  

En réanimation le traitement antifongique est souvent instauré sur des données cliniques. Celles-ci manquent de spécificité et il est clair que beaucoup de traitements sont inutiles. Des biomarqueurs peuvent-ils aider à exclure secondairement une infection fongique et conduire à une désescalade ? ( Martínez-Jiménez MC et al )

Combination of Candida biomarkers in patients receiving empirical antifungal therapy in a Spanish tertiary hospital: a potential role in reducing the duration of treatment.
| Dr Olivier Leroy

En raison du manque de sensibilité et de rapidité des techniques mycologiques usuelles, le traitement antifongique est souvent instauré en … Suite  

Quel est l’impact de l’utilisation devenue large des antifongiques en réanimation sur la distribution et la sensibilité des Candida spp ? Cette étude monocentrique fournit les résultats d’une évaluation sur 10 ans. ( Bailly S et al. )

mpact of antifungal prescription on relative distribution and susceptibility of Candida spp. - Trends over 10 years.
| Dr Olivier Leroy

Le diagnostic des candidoses invasives en réanimation est toujours aussi difficile. Le pronostic est potentiellement dépendant de la rapidité d’instauration … Suite  

Grace aux techniques de biologie moléculaire telles que la PCR, le virus HSV peut être détecté dans le sang. Toutefois, en clinique humaine, la signification notamment pronostique d’une telle détection est mal connue. C’est l’objet de cette étude strasbourgeoise menée chez les patients de réanimation. ( Lepiller Q. et al. )

Clinical relevance of herpes simplex virus viremia in Intensive Care Unit patients.
| Dr Olivier Leroy

Méthode De janvier 2009 à décembre 2012, 1556 échantillons sanguins prélevés chez 610 patients de réanimation ont été rétrospectivement analysés. … Suite  

Les données actuelles n’ont pas réussi à démontrer la supériorité clinique d’une perfusion continue sur l’administration discontinue classique. L’étude présentée est une nouvelle tentative à partir de la base de données de l’étude DALI. ( Abdul-Aziz MH et al. )

Is prolonged infusion of piperacillin/tazobactam and meropenem in critically ill patients associated with improved pharmacokinetic/pharmacodynamic and patient outcomes? An observation from the Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients (DALI) cohort.
| Dr Olivier Leroy

Pour les béta-lactamines, antibiotiques temps-dépendants, le paramètre PK/PD fondamental est le temps pendant lequel la concentration libre de l’antibiotique est … Suite  

L’administration de 30mg/kg d’amikacine ou de 8mg/kg de gentamicine chez des patients de réanimation en sepsis sévère, sont-ils suffisants pour atteindre les concentrations cibles, en adéquation avec les données de pharmacodynamie ? ( Roger C et al. )

Impact of 30 mg/kg amikacin and 8 mg/kg gentamicin on serum concentrations in critically ill patients with severe sepsis.
| Dr Olivier Leroy

L’activité antibactérienne des aminosides est optimale quand le pic de concentration est 8 à 10 fois supérieur à la CMI … Suite  

Efficacité clinique de l’administration des béta-lactamine en continu vs. intermittente dans les sepsis sévères ? Peu de données cliniques sont disponibles et les quelques méta-analyses n’ont pas retrouvé de supériorité clinique de la perfusion continue. Cela a conduit à la réalisation de l’étude Beta Lactam InfusioN Group II. ( Dulhunty JM et al. )

A Multicenter Randomized Trial of Continuous versus Intermittent β-Lactam Infusion in Severe Sepsis.
| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude prospective, multicentrique, randomisée en double aveugle menée dans 25 services de réanimation en Australie, en Nouvelle-Zélande et à … Suite  

Des épidémies d’infections dues à Klebsiella pneumoniae résistant aux carbapénèmes ont été rapportées au niveau d’hôpitaux ou de structures de long séjour. Leur incidence semble s’accroître. La plupart des études rapportent des données concernant à la fois des patients admis dans des services de médecine ou de chirurgie et des patients admis en réanimation. Le but du présent travail est de se focaliser uniquement chez des patients de réanimation afin d’en connaître les caractéristiques, les facteurs de risque d’acquisition et le pronostic. ( Vardakas KZ, et al. )

Characteristics, risk factors and outcomes of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infections in the intensive care unit.

| Dr Olivier Leroy

Méthodes Analyse rétrospective réalisée dans un service de réanimation de 8 lits entre 2006 et 2009. Résultats Après exclusion de … Suite