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Antibiothérapie (Réa)

Quel est l’impact de l’utilisation devenue large des antifongiques en réanimation sur la distribution et la sensibilité des Candida spp ? Cette étude monocentrique fournit les résultats d’une évaluation sur 10 ans. ( Bailly S et al. )

mpact of antifungal prescription on relative distribution and susceptibility of Candida spp. - Trends over 10 years.
| Dr Olivier Leroy

Le diagnostic des candidoses invasives en réanimation est toujours aussi difficile. Le pronostic est potentiellement dépendant de la rapidité d’instauration … Suite  

La pneumonie est l’infection acquise en réanimation la plus fréquente. Un traitement antibiotique initial inapproprié est associé avec une aggravation du pronostic. C’est l’une des raisons de l’emploi probabiliste d’une association d’antibiotiques. L’autre raison pourrait être l’étiologie pluri microbienne de l’infection. Malheureusement, peu d’études se sont consacrées à préciser les caractéristiques de ces pneumonies pluri microbiennes. C’est l’objet du présent travail. ( Ferrer M. et al. )

Polymicrobial intensive care unit-acquired pneumonia: prevalence, microbiology and outcome.
| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude prospective multicentrique réalisée entre octobre 2004 et septembre 2013 dans 6 services de réanimation à Barcelone. Les pneumonies … Suite  

Grace aux techniques de biologie moléculaire telles que la PCR, le virus HSV peut être détecté dans le sang. Toutefois, en clinique humaine, la signification notamment pronostique d’une telle détection est mal connue. C’est l’objet de cette étude strasbourgeoise menée chez les patients de réanimation. ( Lepiller Q. et al. )

Clinical relevance of herpes simplex virus viremia in Intensive Care Unit patients.
| Dr Olivier Leroy

Méthode De janvier 2009 à décembre 2012, 1556 échantillons sanguins prélevés chez 610 patients de réanimation ont été rétrospectivement analysés. … Suite  

Les données actuelles n’ont pas réussi à démontrer la supériorité clinique d’une perfusion continue sur l’administration discontinue classique. L’étude présentée est une nouvelle tentative à partir de la base de données de l’étude DALI. ( Abdul-Aziz MH et al. )

Is prolonged infusion of piperacillin/tazobactam and meropenem in critically ill patients associated with improved pharmacokinetic/pharmacodynamic and patient outcomes? An observation from the Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients (DALI) cohort.
| Dr Olivier Leroy

Pour les béta-lactamines, antibiotiques temps-dépendants, le paramètre PK/PD fondamental est le temps pendant lequel la concentration libre de l’antibiotique est … Suite  

L’administration de 30mg/kg d’amikacine ou de 8mg/kg de gentamicine chez des patients de réanimation en sepsis sévère, sont-ils suffisants pour atteindre les concentrations cibles, en adéquation avec les données de pharmacodynamie ? ( Roger C et al. )

Impact of 30 mg/kg amikacin and 8 mg/kg gentamicin on serum concentrations in critically ill patients with severe sepsis.
| Dr Olivier Leroy

L’activité antibactérienne des aminosides est optimale quand le pic de concentration est 8 à 10 fois supérieur à la CMI … Suite  

Efficacité clinique de l’administration des béta-lactamine en continu vs. intermittente dans les sepsis sévères ? Peu de données cliniques sont disponibles et les quelques méta-analyses n’ont pas retrouvé de supériorité clinique de la perfusion continue. Cela a conduit à la réalisation de l’étude Beta Lactam InfusioN Group II. ( Dulhunty JM et al. )

A Multicenter Randomized Trial of Continuous versus Intermittent β-Lactam Infusion in Severe Sepsis.
| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude prospective, multicentrique, randomisée en double aveugle menée dans 25 services de réanimation en Australie, en Nouvelle-Zélande et à … Suite  

Des épidémies d’infections dues à Klebsiella pneumoniae résistant aux carbapénèmes ont été rapportées au niveau d’hôpitaux ou de structures de long séjour. Leur incidence semble s’accroître. La plupart des études rapportent des données concernant à la fois des patients admis dans des services de médecine ou de chirurgie et des patients admis en réanimation. Le but du présent travail est de se focaliser uniquement chez des patients de réanimation afin d’en connaître les caractéristiques, les facteurs de risque d’acquisition et le pronostic. ( Vardakas KZ, et al. )

Characteristics, risk factors and outcomes of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infections in the intensive care unit.

| Dr Olivier Leroy

Méthodes Analyse rétrospective réalisée dans un service de réanimation de 8 lits entre 2006 et 2009. Résultats Après exclusion de … Suite  

Les techniques de décontamination sélective oropharyngée et/ou digestive consistent à appliquer une pâte non absorbable et/ou à administrer une suspension buvable contenant de la colistine, de la tobramycine et de l’amphotéricine B. Il peut s’y ajouter une antibiothérapie à large spectre pendant les premiers jours. Bien que ces techniques soient associées avec une diminution de la mortalité en réanimation, elles sont peu utilisées en raison notamment de la crainte de l’émergence de résistances. Des équipes utilisant la décontamination depuis longtemps ont évalué ce risque. ( Wittekamp BH et al. )

Colistin and tobramycin resistance during long- term use of selective decontamination strategies in the intensive care unit: a post hoc analysis.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont réalisé une analyse post hoc de 2 essais multicentriques consécutifs menés pour l’un de 2004 à … Suite  

Les techniques de décontamination sélective oropharyngée et/ou digestive consistent à appliquer une pâte non absorbable et/ou à administrer une suspension buvable contenant de la colistine, de la tobramycine et de l’amphotéricine B. Il peut s’y ajouter une antibiothérapie à large spectre pendant les premiers jours. Bien que ces techniques soient associées avec une diminution de la mortalité en réanimation, elles sont peu utilisées en raison notamment de la crainte de l’émergence de résistances. Des équipes utilisant la décontamination depuis longtemps ont évalué ce risque. ( Wittekamp BH. et al. )

Colistin and tobramycin resistance during long- term use of selective decontamination strategies in the intensive care unit: a post hoc analysis.
| Dr Olivier Leroy

Méthode : Les auteurs ont réalisé une analyse post hoc de 2 essais multicentriques consécutifs menés pour l’un de 2004 … Suite