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Antibiothérapie (Réa)

L’utilisation de la rifampicine dans le traitement des méningites communautaires admises en réanimation apporte-t-elle un bénéfice ? Le traitement des méningites bactériennes des patients admis en réanimation repose habituellement sur une céphalosporine de 3ème génération éventuellement associée avec la vancomycine. Depuis le début des années 2000, il s’y ajoute une corticothérapie par la dexaméthasone. Malgré cela la morbi-mortalité demeure importante. Au vu de données pharmacodynamiques, pharmacocinétiques et expérimentales, l’utilisation de la rifampicine pourrait s’avérer être bénéfique pour de tels patients. ( Bretonnière C, et al. )

Rifampin use in acute community-acquired meningitis in intensive care units: the French retrospective cohort ACAM-ICU study.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont rétrospectivement étudié 157 patients admis dans 5 services de réanimation de 2004 à 2008 pour une … Suite  

L’isolement d’un agent fongique peut-il être prédit au cours des infections intra-abdominales secondaires, compliquées et non post-opératoires ? De nombreux scores prédictifs de la survenue d’une candidose invasive ont été développés (indice de colonisation, Candida score, etc.). Néanmoins, aucun n’est utilisable au cours des infections intra-abdominales compliquées. Il y a 10 ans, Dupont et al. avaient développé un score ayant des valeurs prédictives modérément bonnes et utilisables pour les patients sévères de réanimation. Très peu de données concernent les patients moins sévères mais néanmoins opérés en urgence d’une péritonite secondaire, non post-opératoire. ( Dupont H, et al. )

Can yeast isolation be predicted in complicated secondary non-postoperative intra-abdominal infections?
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont rétrospectivement étudié 290 patients opérés en urgence pour une infection intra-abdominale compliquée non post-opératoire. En comparant … Suite  

Au cours des dernières années, le pronostic des patients souffrant de chocs septiques et/ou de détresse respiratoire aiguë s’est amélioré. Le pronostic des pneumonies sévères à pneumocoque l’est également. Qu’en est-il des pneumonies sévères non pneumococciques. C’est le but de ce travail du groupe espagnol CAPUCI. ( Gattarello S et al. )

Improvement of antibiotic therapy and ICU survival in severe non-pneumococcal community-acquired pneumonia: a matched case-control study.
| Dr Olivier Leroy

Les auteurs ont réalisé une étude cas-contrôle incluant 144 patients admis en réanimation pour une pneumonie communautaire grave non pneumococcique. … Suite  

L’émergence de bacilles à Gram négatif résistants aux carbapénèmes a modifié l’épidémiologie des infections hospitalières. Dans ces cas de résistance, le recours à la polymyxine B est fréquent. Néanmoins, actuellement, rien ne permet de dire si cet antibiotique peut être utilisé en monothérapie ou si il est préférable de l’associer à un autre agent. ( Rigatto MH et al. )

Polymyxin B in Combination with Antimicrobials Lacking In Vitro Activity versus Polymyxin B in Monotherapy in Critically Ill Patients with Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa Infections.
| Dr Olivier Leroy

Les auteurs ont rétrospectivement étudié 101 patients admis sur une période d’un an (2013-2014) dans 2 services de réanimation Brésiliens. … Suite  

Etude dans 207 hôpitaux français sur les modalités d’utilisation des carbapénèmes : la stratégie de désescalade est probablement la bonne. Elle est insuffisamment appliquée, et l’intervention d’un référent serait contributive. ( Gauzit R, et al. )

Carbapenem use in French hospitals: A nationwide survey at the patient level.
| Dr Jean-Pierre Bru

Les auteurs ont évalué prospectivement l’utilisation des carbapénèmes dans 207 hôpitaux Français volontaires en 2011. Tous les patients d’un hôpital, … Suite  

Impact pronostique du délai d’administration des antibiotiques au cours des sepsis sévères et des chocs septiques. Le bénéfice d’un délai court interrogé par ces résultats. ( Sterling SA et al. )

The Impact of Timing of Antibiotics on Outcomes in Severe Sepsis and Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis.
| Dr Olivier Leroy

Les recommandations internationales récentes soulignent l’importance de la rapidité d’instauration des antibiotiques au cours des sepsis sévère et/ou des chocs … Suite  

Mode d’administration optimal du méropénème au cours des pneumonies nosocomiales. ( Frippiat F. et al. )

Pour une efficacité optimale, les concentrations plasmatiques et tissulaires du méropénème doivent être supérieures à la CMI du pathogène pendant 40 à 100% du temps séparant les administrations. Le meilleur mode d’administration de cet antibiotique au cours des pneumonies nosocomiales reste à déterminer.

| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont étudié 55 patients de réanimation traités pour une pneumonie nosocomiale par méropénème 1g/8h. Pour 30 patients, … Suite