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Antibiothérapie (Réa)

Mode d’administration optimal du méropénème au cours des pneumonies nosocomiales. ( Frippiat F. et al. )

Pour une efficacité optimale, les concentrations plasmatiques et tissulaires du méropénème doivent être supérieures à la CMI du pathogène pendant 40 à 100% du temps séparant les administrations. Le meilleur mode d’administration de cet antibiotique au cours des pneumonies nosocomiales reste à déterminer.

| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont étudié 55 patients de réanimation traités pour une pneumonie nosocomiale par méropénème 1g/8h. Pour 30 patients, … Suite  

Impact de l’antibiothérapie systémique sur la colonisation de l’arbre respiratoire par de bactéries à Gram négatif. ( Jongerden IP et al. )

La colonisation du tractus respiratoire par les bactéries à Gram négatif augmente le risque ultérieur d’infections. L’administration d’antibiotiques pourrait potentiellement prévenir cette colonisation. Néanmoins, cet effet n’a jamais été quantifié.

| Dr Olivier LEROY

Méthode Entre Janvier 2007 et Février 2008, 481 patients admis en réanimation pour plus de 48 heures et indemnes à … Suite  

Impact des associations d’antibiotiques sur la mortalité des patients de réanimation présentant une bactériémie due à un pathogène résistant aux carbapénèmes. ( Bass SN et al. )

Les options thérapeutiques en cas d’infection à bacille à Gram négatif résistant aux carbapénèmes sont peu nombreuses. L’intérêt des associations d’antibiotiques reste à démontrer.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont analysé 168 patients de réanimation présentant, entre 2007 et 2012, une bactériémie due à un bacille … Suite  

Pharmacocinétique et simulation de dosage du méropénème à la phase précoce du sepsis sévère ou du choc septique chez les patients de réanimation. ( Jaruratanasirikul S et al. )

Les recommandations de dosage du méropénème proviennent d’études réalisées chez des patients ne présentant pas de sepsis sévère ni de choc septique. Ces situations cliniques modifient considérablement les paramètres pharmacocinétiques usuels (volume de distribution, clairance). La détermination des doses et mode d’administration optimaux est donc d’importance.
| Olivier Leroy

Les auteurs ont étudié 9 patients qui ont reçu dans les 24 premières heures d’un sepsis sévère ou d’un choc … Suite  

Un traitement par tigécycline plus colistine est associé à une surmortalité des bactériémies à Acinetobacter baumannii multi résistant comparativement au traitement par l’association carbapénème plus colistine. ( Cheng A et al. )

Les options thérapeutiques en cas d’infection à Acinetobacter baumannii multi résistant sont peu nombreuses. De plus, peu de données cliniques existent sur l’efficacité de la colistine utilisée en association.

| Olivier Leroy

De 2010 à 2013, dans 3 hôpitaux taïwanais, ont été prospectivement inclus tous les patients présentant une bactériémie à A. … Suite  

Concentrations pulmonaires de la ceftazidime chez les patients présentant une pneumonie acquise sous ventilation selon le mode d’administration, continu vs. discontinu. ( Cousson J et al. )

De nombreux arguments plaident en faveur de l’utilisation de la ceftazidime en perfusion continue (efficacité clinique supérieure, moindre émergence de résistance). Qu’en est-il des concentrations pulmonaires présentant une pneumonie nosocomiale acquise sous ventilation mécanique ?

| Olivier Leroy

Dans cette étude prospective mono centrique randomisée  les auteurs ont comparé deux modes d’administration de la ceftazidime chez 34 patients … Suite  

Efficacité de la fidaxomicine chez les patients hospitalisés en milieu de réanimation. ( Penziner S et al. )

Les recommandations actuelles préconisent l’utilisation de la vancomycine PO ou du métronidazole IV pour les patients présentant des colites à Clostridium difficile sévères ou compliquées. La place de la fidaxomicine reste à définir chez ces patients les plus graves.

| Olivier Leroy

Jusqu’à présent les patients avec une forme sévère de colite à Clostridium difficile (CCD) ou admis en réanimation étaient exclus … Suite