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Antibiothérapie (Réa)

L’intérêt de la PCR multiplex pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique des pneumonies des patients ventilés en réanimation demeure controversé. ( Nathan Peiffer-Smadja et al. / Charles-Edouard Luyt et al. )

Performance and impact of a multiplex PCR in ICU patients with ventilator-associated pneumonia or ventilated hospital-acquired pneumonia (1).
Usefulness of point-of-care multiplex PCR to rapidly identify pathogens responsible for ventilator-associated pneumonia and their resistance to antibiotics: an observational study (2).
| Dr Olivier Leroy

Rationnel Afin d’en diminuer la mortalité, les recommandations usuelles préconisent d’utiliser une antibiothérapie probabiliste à large spectre au cours des … Suite  

Lorsque l’infection est liée à un cathéter fémoral, il semble indispensable que l’antibiothérapie empirique couvre les bacilles à Gram négatif non fermentant. ( Niccolò Buetti et al. )

The insertion site should be considered for the empirical therapy of short-term central venous and arterial catheter-related infections.
| Dr Olivier Leroy

Rationnel Les recommandations usuelles suggèrent que l’antibiothérapie empirique d’une infection liée à un cathéter prenne notamment en compte les caractéristiques … Suite  

L’ajout d’un traitement par amikacine en aérosol aux antibiotiques IV usuels ne modifie pas le pronostic à court terme des pneumonies sous ventilation mécanique à Gram négatif. ( Niederman MS. et al. )

Inhaled amikacin adjunctive to intravenous standard-of-care antibiotics in mechanically ventilated patients with Gram-negative pneumonia (INHALE): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3, superiority trial.
| Dr Olivier Leroy

Les recommandations de l’ESCMID publiées en 2017 (ATB-VAC 31/5/2017) sont assez claires : l’utilisation en réanimation d’antibiotiques administrés en nébulisation  est … Suite  

Chaque heure de perdue pour instaurer une antibiothérapie adéquate accroît la mortalité des patients en choc septique sur bactériémie à S. aureus de 1,3% ! ( Corl KA. et al. )

Delay in Antibiotic Administration Is Associated With Mortality Among Septic Shock Patients With Staphylococcus aureus Bacteremia.
| Dr Olivier Leroy

Il est actuellement connu et admis que tout retard à l’instauration d’une antibiothérapie adéquate au cours des chocs septiques s’accompagne … Suite  

Après une dose de charge de 3g, 750mg/8h de ceftolozane-tazobactam parait adéquat au cours des hémodiafiltrations continues. ( Sime FB. et al. )

A Population Pharmacokinetic Model-Guided Evaluation of Ceftolozane-Tazobactam Dosing in Critically Ill Patients Undergoing Continuous Venovenous Hemodiafiltration.
| Dr Olivier Leroy

Le ceftolozane-tazobactam (CFT-TZB) fait partie des nouvelles molécules à notre disposition pour le traitement des infections sévères à Pseudomonas aeruginosa. … Suite  

Chez les patients en état de choc, il est vraisemblable que le méropénème doive être utilisé avec une dose de charge et des doses unitaires supérieures à celles recommandées. ( Kothekar AT, et al. )

Clinical pharmacokinetics of 3-h extended infusion of meropenem in adult patients with severe sepsis and septic shock: implications for empirical therapy against Gram-negative bacteria.
| Dr Olivier Leroy

Rationnel : Les concentrations critiques du méropénème sont, pour les entérobactéries, P. aeruginosa et A. baumannii,  comprises entre < 2 et … Suite  

L’acyclovir pourrait améliorer le pronostic des patients présentant une charge virale d’HSV élevée au cours d’une pneumonie acquise sous ventilation évoluant défavorablement. ( Schuierer L. et al. )

Impact of acyclovir use on survival of patients with ventilator-associated pneumonia and high load herpes simplex virus replication.
| Dr Olivier Leroy

Une réplication active du virus herpes simplex (HSV) peut être détectée chez près d’un quart des patients ventilés. Elle semble … Suite