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Actualités Scientifiques
Antibiothérapie Antibiothérapie (Réa) Antibiothérapie bon usage Antifongiques Vaccinologie

L’azithromycine aussi efficace que les fluoroquinolones pour le traitement des légionelloses. ( Gershengorn HB et al )

Une analyse rétrospective d’une cohorte américaine de 3152 légionelloses pulmonaires suggère que l’azithromycine est aussi efficace que les fluoroquinolones dans ce contexte.
| Pierre Tattevin

Le traitement optimal des légionelloses pulmonaires n’est pas parfaitement fixé : des études espagnoles et françaises ont suggéré que les fluoroquinolones … Suite  

Un traitement par tigécycline plus colistine est associé à une surmortalité des bactériémies à Acinetobacter baumannii multi résistant comparativement au traitement par l’association carbapénème plus colistine. ( Cheng A et al. )

Les options thérapeutiques en cas d’infection à Acinetobacter baumannii multi résistant sont peu nombreuses. De plus, peu de données cliniques existent sur l’efficacité de la colistine utilisée en association.

| Olivier Leroy

De 2010 à 2013, dans 3 hôpitaux taïwanais, ont été prospectivement inclus tous les patients présentant une bactériémie à A. … Suite  

L’immuno-modulation induite par le virus de la rougeole favorise la mortalité de cause infectieuse toute cause chez l’enfant. ( Mina MJ et al )

La rougeole est connue pour entraîner une phase d’immunodépression qui peut être responsable d’infections opportunistes et d’une surmortalité. L’efficacité de la vaccination a contrario devrait se traduire par une réduction de cette mortalité non attribuable directement à la rougeole. C’est ce que prône l’OMS mais cependant sans affirmer qu’il y ait un mécanisme immunologique sous jacent. Des auteurs ont proposé l’hypothèse d’une amnésie immune aux agents infectieux autres que le Virus morbilleux (VM). Cette étude épidémiologique de grande ampleur comparant différents pays où la vaccination est réalisée depuis des années et comparant les périodes avant/après la mise en place de la vaccination apporte des arguments importants pour mieux comprendre l’impact positif de la vaccination rougeoleuse qui dépasse la seule prévention de la maladie rougeole.

| Jacques GAILLAT

L’immunodépression suite à la rougeole est connue pour favoriser la survenue d’infections opportunistes sur une période de quelques semaines à … Suite  

L’exposition précoce à la vaccination MMR ou au thiomersal est elle associée à un sur risque d’autisme ? ( Uno Y. et al )

Apporter des arguments objectifs à des rumeurs est toujours difficile. Cette étude japonaise très bien faite sur le plan méthodologique confirme à nouveau qu’il n’y a pas de relation entre d’une part le vaccin MMR (ROR) mais aussi le cumul de la quantité de thiomersal apporté par d’autres vaccins dans une population homogène sur le plan génétique. Une pièce de plus à verser au profit du dossier de la vaccination. Rappelons qu’il n’y a plus de thiomersal dans la plupart des vaccins.

| Dr Jacques GAILLAT

L’autisme a un déterminisme génétique prédominant mais des facteurs déclenchant environnementaux seraient possibles, la survenue de l’autisme chez des vrais … Suite  

Protection non spécifique (hétérologue) de la vaccination néonatale par le BCG contre les hospitalisations dues aux infections respiratoires et les sepsis. ( de Castro MJ et al )

Face au déclin de la tuberculose en Europe, la décision d’arrêter totalement la vaccination par le BCG serait-elle raisonnable ? L’action préventive du BCG irait en fait bien au delà de la prévention de la seule tuberculose. Elle serait à l’origine d’une protection non spécifique dite hétérologue vis-à-vis d’autres infections ou pathologies non infectieuses. Cet article espagnol apporte des arguments objectivés par une réduction significative des infections respiratoires et des sepsis chez les enfants et adolescents ayant été vaccinés par le BCG.

| Jacques GAILLAT

Introduction En Espagne, seul le pays Basque à conserver une vaccination systématique par le BCG dès la naissance. Cette situation … Suite  

L’angio tomodensitométrie haute résolution améliore le diagnostic radiologique des infections invasives à champignons filamenteux chez les patients ayant une hémopathie maligne. ( Stanzani M et al. )

En détectant les occlusions vasculaires éventuellement associées aux images pulmonaires, l’angio TDM apporte des arguments supplémentaires précieux pour le diagnostic d’infections invasives à champignons filamenteux chez les malades d’hématologie.
| Jean-Pierre Bru

L’angio tomodensitométrie haute résolution (angio TDM) permet de visualiser les occlusions vasculaires par mécanisme invasion des vaisseaux, très spécifique des … Suite  

Essai d’une antibiothérapie courte dans les infections intra abdominales. ( Sawyer RG et al. )

Chez les patients ayant une infection intra abdominale compliquée, et pouvant bénéficier d’un traitement par des procédures invasives adaptées, un traitement antibiotique de 4 jours est aussi efficace qu’un traitement de 8 jours.
| Jean-Pierre BRU

Les auteurs ont comparé deux durées d’antibiothérapie chez 518 patients présentant une infection intra-abdominale compliquée, traitée adéquatement par différentes procédures … Suite  

Ceftolozane-tazobactam comparé à la levofloxacin dans le traitement des infections urinaires compliquées, incluant des pyélonéphrites : essai de phase III, randomisée, double aveugle (ASPECT-cUTI). ( Wagenlehner FM et al. )

Ceftolozane-tazobactam est efficace dans le traitement des infections urinaires compliquées, y compris celles dues à des EBLSE.
| Jean-Pierre Bru

Le traitement des infections urinaires est défié par l’augmentation de la résistance bactérienne dont celles des entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamase … Suite  

Quels critères justifient de prendre en compte les entérobactéries résistantes aux céphalosporines de 3ème génération dans l’antibiothérapie empirique des états septiques ( Rottier WC et al )

Une étude bicentrique néerlandaise suggère que le seul facteur de risque significatif d’infection à entérobactéries résistantes aux céphalosporines de 3ème génération est la notion de colonisation antérieure

| Pierre Tattevin

Le retard d’initiation d’une antibiothérapie appropriée est un facteur de risque d’évolution défavorable (dont le décès) dans les sepsis graves. … Suite