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Pronostic

Les recommandations actuelles, tant européennes qu’américaines, privilégient les échinocandines comme traitement de première intention des candidémies à Candida glabrata et relèguent le fluconazole au second rang. Est-ce vraiment justifié ? ( Puig-Asensio M et al. )

Propensity Score Analysis of the Role of Initial Antifungal Therapy in the Outcome of Candida glabrata Bloodstream Infections.
| Dr Olivier Leroy

Rationnel  Les recommandations consensuelles préconisent l’usage d’une échinocandine pour le traitement de première intention d’une candidémie, en particulier lorsqu’il s’agit … Suite  

Au cours des grippes graves hospitalisées en réanimation, la PCT pourrait-elle être un outil pertinent pour affirmer ou infirmer une co-infection bactérienne ? ( Rodríguez AH, et al. & SEMICYUC/GETGAG Working Group. )

Procalcitonin (PCT) levels for ruling-out bacterial coinfection in ICU patients with influenza: A CHAID decision-tree analysis.
| Dr Olivier Leroy

Les co-infections bactériennes au cours des pneumonies grippales sont responsables d’une mortalité non négligeable. Actuellement, il n’existe aucun élément clinique … Suite  

Le pronostic des patients présentant une bactériémie à entérobactérie traitée par pipéracilline-tazobactam est–il différent selon que la souche est sensible ou intermédiaire ? ( Delgado-Valverde M, et al. )

Impact of the MIC of piperacillin/tazobactam on the outcome for patients with bacteraemia due to Enterobacteriaceae: the Bacteraemia-MIC project.
| Dr Olivier Leroy

Concernant la pipéracilline-tazobactam, l’EUCAST recommande de considérer comme sensibles les entérobactéries ayant une CMI < 8 mg/l, comme résistantes celles … Suite  

Le pronostic des candidémies est réputé amélioré par un traitement précoce approprié. Les échinocandines sont recommandées à cet effet en Europe du fait de leur spectre large. Ce travail évalue le rôle pronostic de la molécule initiale. ( Murri R, et al. )

Initial antifungal strategy does not correlate with mortality in patients with candidemia.
| Dr Olivier Leroy

L’incidence des candidémies augmente au fil des années. Leur pronostic est amélioré par une antibiothérapie appropriée instaurée rapidement. Les recommandations … Suite  

Les données actuelles n’ont pas réussi à démontrer la supériorité clinique d’une perfusion continue sur l’administration discontinue classique. L’étude présentée est une nouvelle tentative à partir de la base de données de l’étude DALI. ( Abdul-Aziz MH et al. )

Is prolonged infusion of piperacillin/tazobactam and meropenem in critically ill patients associated with improved pharmacokinetic/pharmacodynamic and patient outcomes? An observation from the Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients (DALI) cohort.
| Dr Olivier Leroy

Pour les béta-lactamines, antibiotiques temps-dépendants, le paramètre PK/PD fondamental est le temps pendant lequel la concentration libre de l’antibiotique est … Suite  

Efficacité clinique de l’administration des béta-lactamine en continu vs. intermittente dans les sepsis sévères ? Peu de données cliniques sont disponibles et les quelques méta-analyses n’ont pas retrouvé de supériorité clinique de la perfusion continue. Cela a conduit à la réalisation de l’étude Beta Lactam InfusioN Group II. ( Dulhunty JM et al. )

A Multicenter Randomized Trial of Continuous versus Intermittent β-Lactam Infusion in Severe Sepsis.
| Dr Olivier Leroy

Méthodes Etude prospective, multicentrique, randomisée en double aveugle menée dans 25 services de réanimation en Australie, en Nouvelle-Zélande et à … Suite  

Les infections de matériel de remplacement valvulaire par cathétérisme trans-fémoral ou trans-apical (TAVI) sont très mal connues. Les auteurs, à travers une revue de la littérature, en décrivent les caractéristiques cliniques épidémiologiques microbiologiques et pronostiques. ( Pericas JM et al. )

Infective endocarditis in patients with an implanted transcatheter aortic valve: Clinical characteristics and outcome of a new entity.
| Dr Olivier Leroy

Le remplacement valvulaire par cathétérisme trans-fémoral ou trans-apical (TAVI) est devenu l’une des possibilités thérapeutiques de choix de remplacement valvulaire … Suite  

Une décolonisation des patients porteurs de SARM dans les fosses nasales, par la mupirocine nasale et des lavages corporels à la chlorhexidine peuvent-ils diminuer le taux d’infections à SARM ? Et réduire mortalité et coûts ? Des premières études l’ont suggéré… ( Lee YJ, et al. )

Impact of active screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and decolonization on MRSA infections, mortality and medical cost: a quasi-experimental study in surgical intensive care unit.
| Dr Olivier Leroy

Méthode Les auteurs ont mené cette étude dans un service de réanimation chirurgicale de 18 lits. Quatre périodes peuvent être … Suite  

Un traitement antifongique systémique doit être instauré dès la suspicion d’une candidose invasive. Ce travail a évalué l’impact pronostique d’une désescalade effectuée durant les 5 premiers jours du traitement antifongique. ( Bailly S et al. )

Antifungal de-escalation was not associated with adverse outcome in critically ill patients treated for invasive candidiasis: post hoc analyses of the AmarCAND2 study data.
| Dr Olivier Leroy

Une stratégie de désescalade est recommandée par l’IDSA après 3 jours de stabilité clinique et après 10 jours de traitement … Suite