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Antibiothérapie (Réa)

Une dose unique de ceftriaxone prévient les pneumonies précoces acquises sous ventilation chez les patients victimes d’une atteinte cérébrale aiguë. ( Claire Dahyot-Fizelier et al. & PROPHY-VAP Study Group and the ATLANREA Study Group )

Ceftriaxone to prevent early ventilator-associated pneumonia in patients with acute brain injury: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, assessor-masked superiority trial.
| Docteur Olivier Leroy

Rationnel L’incidence des pneumonies acquises sous ventilation (PAVM) est considérable au cours des pathologies cérébrales aiguës : 20 à 71% au … Suite  

La perfusion continue des béta-lactamines semble améliorer le pronostic à court terme des patients en sepsis. ( Xiaoming Li et al. )

Prolonged vs intermittent intravenous infusion of β‑lactam antibiotics for patients with sepsis: a systematic review of randomized clinical trials with meta‑analysis and trial sequential analysis
| Docteur Olivier Leroy

En permettant un taux sérique stable et plus longtemps supérieur à la concentration critique nécessaire, la perfusion continue des béta-lactamines … Suite  

Et si la recommandation d’éviter céfotaxime ou ceftriaxone pour le traitement des infections à Entérobactérales de type AmpC était remise en cause ? ( Roman Mounier et al. )

Clinical outcome of wild‑type AmpC‑producing Enterobacterales infection in critically ill patients treated with β‑lactams: a prospective multicenter study.
| Docteur Olivier Leroy

Rationnel Lorsque les Entérobactérales de type AmpC sont exposées à certaines béta-lactamines, elles peuvent devenir hyper productrices de béta lactamases, … Suite  

Les pneumocystoses en réanimation ne sont plus l’apanage des patients VIH. Le diagnostic est facilité par les techniques de PCR et de recherche de β-D-glucanes. ( Daniele Roberto Giacobbe et al. &EFISG )

Pneumocystis jirovecii pneumonia in intensive care units: a multicenter study by ESGCIP and EFISG.
| Docteur Olivier Leroy

L’augmentation des patients immunodéprimés autres que les VIH semble avoir modifié l’épidémiologie des pneumocystoses (PCP) rencontrées en réanimation. Les techniques … Suite  

Un traitement immunosuppresseur au long cours n’est pas associé avec une aggravation du pronostic chez les patients admis en réanimation pour un choc septique : l’étude PACIFIC. ( Julien Vaidie et al. )

Long‑term immunosuppressive treatment is not associated with worse outcome in patients hospitalized in the intensive care unit for septic shock: the PACIFIC study
| Docteur Olivier Leroy

Rationnel Les patients immunodéprimés sont de plus en plus nombreux. Ils représenteraient 20 à 25% des patients admis en réanimation … Suite  

L’analyse par PCR d’un échantillon prélevé par biopsie cutanée au cours des purpuras fulminans apparaît d’une haute rentabilité diagnostique. ( Damien Contou et al. & HOPEFUL Study Group )

Skin biopsy in adult patients with meningococcal purpura fulminans: a multicenter retrospective cohort study.

| Docteur Olivier Leroy

N. meningitidis est à l’origine des 2/3 des purpuras fulminans. Il est toutefois crucial d’obtenir une confirmation microbiologique afin d’affirmer … Suite  

En cas de choc septique urinaire à Entérobactérale productrice de BLSE, l’association aminoside-bêtalactamine n’est pas inférieure à l’association carbapénème-aminoside. ( Erwann Cariou et al. )

Efficacy of carbapenem vs non carbapenem β‑lactam therapy as empiric antimicrobial therapy in patients with extended‑spectrum β‑lactamase‑producing Enterobacterales urinary septic shock: a propensity‑weighted multicenter cohort study.
| Docteur Olivier Leroy

Dans les infections urinaires hautes associées à un choc septique, il est recommandé en cas de suspicion d’infections à Entérobactérales … Suite  

Il semble préférable de réaliser les hémocultures par le prélèvement unique d’un grand volume sanguin plutôt que plusieurs prélèvements de volume inférieur. ( Rafael Mahieu et al. )

Impact of a strategy based on unique blood culture sampling on contamination rate and detection of bloodstream infections in critically ill patients.
| Docteur Olivier Leroy

Rationnel Le paramètre le plus important pour la détection des bactériémies par hémoculture est le volume de sang collecté. Plus … Suite